医疗服务强基层：门诊延至晚八点、骨干“驻村”常值守

来源：科技日报
时间：2023-08-28 17:27:52

科技日报记者张佳星

(资料图)

上班看不了病，下班医院也下班了；偏远地区医生少、有经验的医生更少；老年人的健康变化自己不太懂……针对这些居民健康的头疼事儿，国家卫生健康委办公厅近日印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》。

“预约号源向基层下沉，推进中高级职称医师值守门诊，联系签约居民，深化健康管理服务……这些都是基层便民惠民举措中的具体措施。”8月25日，国家卫生健康委召开例行新闻发布会，国家卫生健康委基层司监察专员傅卫介绍，北京、上海门诊延时方便上班上学的居民看病，浙江、广东推进慢病长处方服务减少开药频次……各地都在积极推进。

变被动为主动，让老百姓在家门口看病越来越方便

“在我们社区卫生中心就诊的老年人超过了全部就诊人数的一半。”北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心主任陈应军说，这些重点人群的健康需要医务人员主动关心关爱，为此，中心健全健康服务网络，对独居老人、空巢老人、低保人群等建立健康档案，积极开展家庭医生签约服务，固定、连续地提供诊疗、随访、健康指导等服务。

变被动为主动使得社区居民的健康问题在刚刚出现“苗头”时就被及时发现。陈应军介绍，一名72岁高血压老人近来记忆力明显下降，就诊时经常忘了自己开什么药，也记不得早上吃了什么，家庭医生发现后给他进行了量表筛查，发现他轻度认知下降，及时把他转诊至宣武医院，并帮助认知康复训练，取得了较好的效果。

帮助预约、帮助转诊、主动上门，正在逐步成为“健康守门人”的服务标配，仅马家堡社区今年上半年便为行动不便的老年人提供上门服务870多次，为600多名患者提供二三级医院专科号源的转诊服务。

不止如此，家门口的卫生健康服务目前延时至晚上八点。陈应军介绍，2023年，北京市卫生健康委开展了延长服务时间专项提升行动，全市社区卫生服务中心工作日延时服务至20时，周末正常开诊。郊区县设置120急救站的社区卫生服务中心，周一到周日提供24小时服务。截至8月，北京市社区卫生服务机构延时服务惠及421万人次。

把骨干沉下去，让好服务触达边远乡镇卫生院

当前，基层医疗机构人才匮乏制约着边远地区健康服务质量的提升。为进一步推动基层卫生健康服务更加均衡覆盖城乡社区居民，基层便民惠民举措提出推动中高级职称医师日常值守门诊。

如何解决人才不足的问题呢？傅卫介绍，除了机构内部的合理调配，县区的卫生健康行政部门也要统筹好二三级医院的资源下沉基层。此外，县域医共体、医联体、医疗集团等组织也在发挥作用，由牵头医院定期下派医务人员到基层坐诊，实现人才共享。

据介绍，各地通过机制体制的创新正在不断推动骨干下沉。如重庆探索“县聘乡用”，由区县级医院按新招执业医师数的80%安排中级以上的人员到基层去服务；山东参照“驻村第一书记”的做法，从二级以上医院累计选派六批1900余名优秀业务骨干到偏远薄弱的乡镇卫生院充实力量；广西则在乡镇卫生院开设名医工作室，带动基层相关专科团队建设，让优质服务惠及基层群众。

此外，在基层卫生健康便民惠民的过程中，家庭医生也发挥着巨大的作用。据介绍，当前家庭医生依托基层医疗卫生机构，如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，通过签约为居民提供基本医疗、公共卫生和一些约定的健康管理等服务，如常见病、多发病的诊疗和预防，儿童、孕产妇和老年人等重点人群的健康管理，慢性病患者的随访、健康咨询、就医指导、转诊预约等。

为了让基层卫生健康服务更加便民惠民，各级医疗机构2023-2025年间，将从方便居民就医、优化服务提供、简化就医流程、改善服务体验、做好慢病管理、提升签约感受等6个方面，进一步丰富和细化相关措施，让群众获得更高质量、更便利的基本医疗和卫生健康服务。

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